卫生部


关于麻风畸残的康复与医疗办法

1988年9月20日，卫生部

麻风病既是皮肤病，又是周围神经疾患，由于感觉、运动及交感神经纤维的受侵，导致患肢发生皮肤感觉、运动功能以及汁腺分泌和血管舒缩等障碍，往往造成畸残。
为了树立全面控制麻风的观念，当前应充分认识麻风畸残问题的严重性及开展麻风康复医疗的必要性和迫切性。在全面地落实麻风联合化疗措施的同时，应把预防和治疗麻风畸残的康复医疗工作提到议事日程上来。其工作内容应包括：
（一）按全国统一的“麻风畸残分级登记表”，对现症患者及所有已停止治疗和已治愈者进行检查与登记，以便掌握麻风畸残的发生率及其变化。
（二）对全部已停止治疗但仍在监测期的以及治愈而已有畸残者，应按“麻风畸残基础记录”进行检查及登记，并将此表作为病历的一部分定期复查，以便及时发现周围神经损害，尽快治疗，预防畸残的发生。
（三）对已有畸残者，积极创造条件，开展理疗、体疗、整复外科以及中医药等各种疗法，以重建或改善患肢的功能和外形。并尽可能提供康复医疗中所必须的防护鞋、矫形鞋、假肢等支具。
（四）对已有畸残者（包括一级畸残）进行卫生教育及培训，使其掌握手、足及眼睛的自我护理方法，同时养成安全生活、劳动的习惯，以预防畸残的发生或发展。（详见《麻风病联合化疗手册》第十五章）。
对麻风现症患者及所有已停止治疗和已治愈者，皆应按此表作1次检查及记录，并纳入病例中。根据检查结果，对1级畸残者，应采取积极的防护和治疗措施，以防止其向2级发展。对于2级畸残者，应进行各种手术或非手术治疗，以重建、改善其功能或外形；同时还应加强防护措施，以防止向3级畸残发展。对于3级畸残者，除可治疗者外，主要是阻止其发展。根据上述要求和目的，积极而有计划的开展康复医疗工作。
附表1 麻风畸残分级登记表
------------------------------------------------------------------------------------------------------
|部位 | 眼 | 手 | 足 | 其他 |
| 症状|--------------------|----------------------------|----------------------------|--------|
|级别 | 症 状 |右|左| 症 状 |右|左| 症 状 |右|左| |
|------|------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
|1级 |角膜感觉障碍| | |保护性感觉障碍 | | |保护性感觉障碍 | | | |
|------|------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| |兔眼 | | |爪形指 | | |垂足 | | |脱眉□ |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| |暴露性角膜炎| | |猿手 | | |皮肤皲裂、伤口 | | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
|2级 |虹膜睫状体炎| | |皮肤角化、皲裂、伤口| | |单纯性足底溃疡 | | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--|面瘫□ |
| |视力减退 | | |轻度吸收（手指） | | |轻度吸收（趾） | | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| | | | | | | |爪形趾 | | | |
|------|------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--|鞍鼻□ |
| |视力严重减退| | |垂腕 | | |马蹄足（或合并内翻）| | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
|3级 | | | |关节强直 | | |复杂性足底溃疡 | | | |
| |失明 |--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| | | | |手指短缩或缺失 | | |足短缩 | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------
现将畸残分级登记表中的有关技术名词作如下说明：
1．保护性感觉障碍：是指周围神经受侵，其所支配区的感觉减退或消失。只对手掌、足底及角膜的感觉进行检查。（详见附表2）
2．轻度吸收：即指（趾）末节骨质吸收、变尖、缩短。
3．手指短缩、足短缩：指由于骨质吸收使手指或足的长度缺失1／3以上者。
4．猿手：为正中神经受侵，大鱼际肌萎缩、瘫痪、拇指不能作掌侧外展及对掌运动。检查方法是将患手平放于桌面，掌心向上，然后嘱患者竖起拇指而与手掌呈直角。如不能者，则为猿手。
5．关节强直：指关节的被动活动完全消失。
6．视力：检查时用一张10×10ＣＭ的白色卡片，以宽2ｍｍ之线条在其上画一直径为9ｍｍ的“Ｃ”字，Ｃ的缺口宽度为2ｍｍ。受检者在距6ｍ处可看出Ｃ字缺口者为视力正常。如距3ｍ始能看出者，为视力减退。如卡片置于眼前仍看不出者，为视力严重减退。无光感者为失明。
7．爪形趾：为患足跖趾关节背伸，趾间关节屈曲，站立时末趾节与地面接触的部位不是趾腹而是趾端。
麻风病畸残基础记录
目的：
1．及时发现周围神经损害的早期症状，便于及时治疗，以预防畸残的发生。
2．对已有的神经损害进行治疗及观察。
3．作为制订“麻风畸残预防计划”的基础及据以评定各项相应措施的效果。
应有“畸残基础记录”者为：
1．确诊为麻风的新病人。
2．接受抗麻风治疗的所有病人。
3．已停止抗麻风治疗但仍在监测期的病人。
4．完成监测期但已有周围神经损害者。
检查方法：
1．感觉检查：检查患者手掌及足底皮肤的保护性感觉是否存在。
2．畸形及其他检查：包括有无爪形指（趾）及关节强直（被动运动消失）、皲裂、伤口以及指（趾）短缩等。
3．运动功能检查：检查下述五条周围神经的运动功能；
（1）面神经：①观察有无眨眼运动（这是反射性运动而不是主动闭眼运动）。②嘱患者轻轻闭眼，如运动功能正常，则睑裂的宽度（即上睑缘与下睑缘的距离）应为零；若不能闭合，则测量并记录睑裂宽度的ｍｍ数。
（2）尺神经：嘱患者用力并拢小指，检查者可试行向侧方拉开小指，以测其肌力（正常为Ｎ，减弱为Ｗ，瘫痪为Ｐ。）
（3）正中神经：让患者将手平放在检查台上，手心向上，嘱竖起拇指，使之与手掌成直角（此为拇指的掌侧外展运动）。检查者在拇指末节的挠侧加外力，将拇指压向示指基底，以测其肌力。
（4）挠神经：嘱患者握拳，掌心向下，用力抬腕关节，检查者在手背加力向下压，以测肌力。
（5）腓总神经：患者取坐位，小腿自然下垂，嘱用力将足向上翘（背屈踝关节），检查者在足背加力向下压，以测肌力。
4．神经尖的检查（详见附表2）
麻风病畸残基础记录应作为永久性病历的一部分。凡有神经炎的患者，应每2--3周复查一次。其他受检者每六个月复查一次。
附表2 麻风病残废基础记录
姓名------性别----出生年月----------型别------病历号------
一、感觉检查：
按图中○的位置轻压皮肤，如患者能指出被压
点（不超过3ｃｍ），为有感觉，记“√”，否则记
“×”。
二、其他检查：
爪形指（趾）：在指（趾）端外记“Ｃ”，如有强
直再记“Ｓ”。皲裂、伤口、溃疡：在局部记■■。指
（趾）缩短：记“——”表示短缩水平。
三、运动功能检查
--------------------------------------------
| | 右 | 左 |
|--------------------|--------|--------|
|眨眼运动 |有 无 |有 无 |
|--------------------|--------|--------|Ｎ＝肌力正常
|睑裂宽度（轻闭眼时）|----ｍｍ|----ｍｍ|Ｗ＝肌力减弱
|--------------------|--------|--------|Ｐ＝肌肉瘫痪
|小指内收 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|拇指掌侧外展 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|腕背屈 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|足背屈 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|--------------------|--------|--------|
|------------------------------------------
四、神经炎的检查
1．皮肤感觉及肌力在过去半年内有无变化：
有， 无
2．神经疼痛： 有， 无
3．神经压缩： 有， 无
上述3项中，如答案为“有”则进一步记录其
发生部位、发生时间、程度等：
检查者
年 月 日


黑龙江省人大常委会


黑龙江省科学技术协会条例
黑龙江省人大常委会


（1997年10月20日黑龙江省第八届人民代表大会常务委员会第三十次会议通过 1997年12月1日起施行）

条例
第一条 为了促进科学技术进步，实施科教兴省战略，发挥各级科学技术协会（以下简称科协）在社会主义现代化建设中的作用，根据《中华人民共和国科学技术进步法》和有关法律、法规，结合本省实际，制定本条例。
第二条 科协是科学技术工作者的群众组织，是中国共产党领导下的人民团体，是党和政府联系科学技术工作者的桥梁和纽带，是发展科学技术事业的重要社会力量。
第三条 科协应当坚持科学技术是第一生产力的思想，贯彻科学技术方面的法律、法规，促进科学技术的繁荣和发展，促进科学技术的普及和推广，促进科学技术与经济的结合，促进科学技术人才的成长与提高，为社会主义物质文明和精神文明建设服务。
第四条 科协应当依法行使民主权利，反映科学技术工作者的意见和要求，维护科学技术工作者的合法权益，为科学技术工作者服务。
第五条 科协应当开展科学技术学术交流，开展科学技术普及工作，发展国际民间学术交流与科学技术合作。
第六条 科协应当组织科学技术工作者参与本省地方事务的政治协商、民主监督、科学决策；向各级人民政府提出有关科学技术发展和经济建设的咨询意见和建议。
第七条 科协及所属学会（协会、研究会，下同）接受委托，组织相关科学技术工作者承担或参加科技项目评估、科技成果鉴定、专业技术职务资格评审和科技新产品鉴定、自然灾害损失鉴定、技术标准制定与修改等事务。
第八条 科协表彰奖励本团体的科学技术工作者中的先进模范人物，并向社会广泛宣传，积极发现人才、举荐人才。
第九条 科协应当坚持民主办会的原则，依照科协章程独立自主地开展工作，管理内部事务。
第十条 省、市、县科协由所属学会和下一级科协组成，具有社会团体法人资格，其办事机构实行独立建制。
第十一条 科协对违反法律、法规，侵犯科学技术工作者及科学技术社会团体合法权益的行为，有权建议行为发生单位或有关部门认真处理。县级以上科协（含县级，下同）对侵犯科学技术工作者及其团体合法权益的行为可以参与调查并提出处理意见。
第十二条 企业事业单位和乡镇、街道的科协是科协的基层组织。企业事业单位和乡镇人民政府、街道办事处应当为科协开展工作提供必要的条件，并保持人员队伍的相对稳定。
第十三条 农村各类专业技术协会（研究会）是农民自愿组成的开展科学技术普及活动的群众组织。县、乡科协应当对其进行业务指导。
第十四条 科协所属学会办事机构所在单位应当为学会开展工作提供活动经费、工作人员、办公场所及设备等必要条件，并保持办事机构的独立建制和专兼职工作人员的相对稳定；支持学会的经营活动，并对学会的经营活动和财务管理进行监督、检查和审计。
第十五条 科协基层组织和各级学会的专职工作人员，应当享受其所在单位同级同类工作人员的同等待遇。
科协、学会兼职工作人员的所在单位，应当将兼职人员从事科协、学会工作的实绩视为其本职工作的业绩，他们的行政职务晋升、专业技术职务评聘和工资福利、社会保险等待遇与其他工作人员同等对待。
县级以上科协机关的专职工作人员，可以评定技术职务任职资格。
第十六条 科协机关工作人员参照国家公务员制度实施管理。各级人民政府对科协所属企业事业单位按国家对同类企业事业单位的管理规定实施管理；对在科协工作和科学技术活动中做出突出成绩的组织和个人进行表彰奖励；将科协系统的学术、科学技术普及成果纳入政府表彰系列，
并作为科学技术工作者晋升职务的条件。
第十七条 各级人民政府应将学术交流、科学技术普及场馆等设施建设纳入当地城乡建设规划，保障现有设施发挥作用。对科协及所属学会出版的学术交流、科学技术普及类报纸、期刊、图书、影视音像制品，给予政策上的扶持。
第十八条 科协的经费来源：
（一）各级人民政府的行政费、事业费及专项经费拨款；
（二）企业事业单位的拨款；
（三）国内外法人、个人或其他组织的资助、捐赠；
（四）团体会员缴纳的会费；
（五）科协兴办企业事业所得的收入和有偿服务的收入；
（六）基金（资金）利息、资产增值等其他合法收入。
第十九条 各级人民政府应当将科协的行政费、事业费列入财政预算。县级以上各级人民政府每年对科学技术普及经费的投入不应低于本区域总人口每人平均0．10元的水平。科协的事业费、科学技术普及经费应当随着财政收入的增长而逐年有所增长，增长的比例不应低于整个科技
经费的增长幅度。
第二十条 科协的经费支出应当执行国家有关规定，主要用于科协章程所规定的各项业务活动和事业发展，并接受人民政府有关部门的审计、检查和监督。
第二十一条 各级人民政府应当鼓励和支持科协发挥自身优势，兴办与其宗旨相符的企业事业，开展合法的有偿服务活动；鼓励和支持科协建立学术交流、科学技术普及和奖励基金。科协系统独立核算的科技服务机构从事技术开发、技术转让、技术咨询、技术服务所取得的收入，依照
国家和省有关规定，享受与同类企业事业机构相同的税收优惠政策。
第二十二条 科协的资产、经费任何组织和个人不得侵占、挪用和任意调拨；科协所属企业事业的隶属关系不得随意改变。
违反前款规定者，有关部门应当对其直接负责人和直接责任者给予行政处分；构成犯罪的依法追究刑事责任。
第二十三条 科协工作人员因玩忽职守、徇私舞弊给国家和社会造成损失的，由其所在单位或有关部门给予行政处分；构成犯罪的依法追究刑事责任。
第二十四条 本条例自1997年12月1日起施行。



1997年10月20日